Multiparameter geduldich monitor (klassifikaasje fan monitors) kin foarsjen earste-hand klinyske ynformaasje en in ferskaat oanfitale tekens parameters foar it kontrolearjen fan pasjinten en it rêden fan pasjinten. Aneffens it gebrûk fan monitors yn sikehûzen, we hawwe leard dateelke klinyske ôfdieling kin de monitor net brûke foar spesjaal gebrûk. Benammen de nije operator wit net folle oer de monitor, wat resulteart yn in protte problemen by it brûken fan de monitor, en kin de funksje fan it ynstrumint net folslein spylje.Yonker oandielendegebrûk en wurkje prinsipe fanmultiparameter monitor foar elkenien.
De pasjintmonitor kin wat wichtige fitale ûntdekketekens parameters fan pasjinten yn real time, kontinu en foar in lange tiid, dat hat wichtige klinyske wearde. Mar ek draachbere mobyl, auto-fêstmakke gebrûk, ferbetterje de gebrûksfrekwinsje sterk. Op it stuit,multiparameter pasjintmonitor is relatyf gewoan, en har haadfunksjes omfetsje EKG, bloeddruk, temperatuer, respiraasje,SpO2, ETCO2, IBP, kardiale útfier, ensfh.
1. Basisstruktuer fan 'e monitor
In monitor is meastentiids gearstald út in fysike module mei dêryn ferskate sensoren en in ynboude kompjûter systeem. Alle soarten fysiologyske sinjalen wurde omset yn elektryske sinjalen troch sensoren, en dan stjoerd nei kompjûter foar werjefte, opslach en behear nei pre-amplification. Multifunksjonele parameter wiidweidige monitor kin ecg, respiraasje, temperatuer, bloeddruk,SpO2 en oare parameters tagelyk.
Modular pasjint monitorwurde algemien brûkt yn intensive care. Se binne gearstald út diskrete detachable fysiologyske parameter modules en monitor hosts, en kinne wurde gearstald út ferskillende modules neffens easken te foldwaan oan spesjale easken.
2. The gebrûk en wurkje prinsipe fanmultiparameter monitor
(1) Respiratory soarch
De measte respiratory mjittingen yn 'emultiparameterpasjint monitoroannimme boarst impedance metoade. De boarstbeweging fan it minsklik lichem yn it proses fan sykheljen feroarsaket de feroaring fan lichemsferset, dat is 0,1 ω ~ 3 ω, bekend as respiratory impedance.
In monitor pakt typysk sinjalen op fan feroaringen yn respiratoryimpedânsje by deselde elektrode troch in feilige stroom fan 0,5 oant 5mA te ynjeksje op in sinusoïdale dragerfrekwinsje fan 10 oant 100kHz troch twa elektroden fan 'e ECG foarsprong. De dynamyske golffoarm fan respiraasje kin wurde beskreaun troch de fariaasje fan respiratory impedance, en de parameters fan respiratory rate kinne wurde ekstrahearre.
Thoracic beweging en net-respiratory beweging fan it lichem sil feroarsaakje feroarings yn lichem ferset. As de frekwinsje fan sokke feroarings itselde is as de frekwinsjebân fan 'e respiratory channel amplifier, is it lestich foar de monitor om te bepalen wat it normale respiratory sinjaal is en wat it sinjaal foar beweging ynterferinsje is. As resultaat kinne mjittingen fan respiratory rate unakkuraat wêze as de pasjint swiere en trochgeande fysike bewegingen hat.
(2) Invasive bloeddruk (IBP) tafersjoch
Yn guon swiere operaasjes hat de real-time tafersjoch fan bloeddruk heul wichtige klinyske wearde, dus is it nedich om invasive technology foar bloeddrukmonitoring oan te nimmen om it te berikken. It prinsipe is: earst wurdt de katheter ymplantearre yn 'e bloedfetten fan' e mjitten plak troch puncture. De eksterne poarte fan 'e katheter is direkt ferbûn mei de druksensor, en normale saline wurdt yn' e katheter ynjeksje.
Troch de drukferfierfunksje fan 'e floeistof sil de intravaskulêre druk troch de floeistof yn' e katheter oerbrocht wurde nei de eksterne druksensor. Sa kin de dynamyske golffoarm fan drukferoaringen yn bloedfetten wurde krigen. Systolike druk, diastolike druk en gemiddelde druk kinne wurde krigen troch spesifike berekkeningsmetoaden.
Oandacht moat jûn wurde oan invasive bloeddrukmjitting: oan it begjin fan de monitoring moat it ynstrumint earst op nul oanpast wurde; Tidens it tafersjochproses moat de druksensor altyd op itselde nivo wurde hâlden as it hert. Om klotting fan 'e katheter te foarkommen, moat de katheter trochspoeld wurde mei trochgeande ynjeksjes fan heparine-saline, dy't troch beweging kinne bewege of útgean. Dêrom, de katheter moat wurde stevich fêstmakke en ynspektearre soarchfâldich, en oanpassings moatte wurde makke as it nedich is.
(3) Temperatuermonitoring
Thermistor mei negative temperatuer koëffisjint wurdt algemien brûkt as temperatuer sensor yn temperatuer mjitting fan monitor. Algemiene monitors jouwe ien lichemstemperatuer, en hege-ein ynstruminten jouwe dûbele lichemstemperatueren. Sondetypen foar lichemstemperatuer binne ek ûnderferdield yn lichemstemperatuersonde en lichemsholtesonde, respektivelik brûkt om lichemsoerflak en kavitytemperatuer te kontrolearjen.
By it mjitten kin de operator de temperatuersonde neffens need yn elk diel fan it lichem fan 'e pasjint pleatse. Om't ferskate dielen fan it minsklik lichem ferskillende temperatueren hawwe, is de temperatuer mjitten troch de monitor de temperatuerwearde fan it diel fan it lichem fan 'e pasjint om de sonde te pleatsen, wat oars kin wêze fan' e temperatuerwearde fan 'e mûle of oksel.
WBy it nimmen fan in temperatuermjitting is d'r in termysk lykwichtsprobleem tusken it mjitten diel fan it lichem fan 'e pasjint en de sensor yn' e sonde, dat is as de sonde foar it earst pleatst wurdt, om't de sensor noch net folslein yn lykwicht is mei de temperatuer fan 'e sonde. minsklik lichem. Dêrom is de temperatuer werjûn op dit stuit net de wirklike temperatuer fan it ministearje, en it moat nei in perioade berikt wurde om it thermyske lykwicht te berikken foardat de wirklike temperatuer wirklik kin wurde reflektearre. Soargje ek om betrouber kontakt te hâlden tusken de sensor en it oerflak fan it lichem. As der in gat is tusken de sensor en de hûd, kin de mjitwearde leech wêze.
(4) ECG-monitoring
De elektrogemyske aktiviteit fan "excitable sellen" yn it myokardium feroarsaket it myokardium elektrysk opwekke. Feroarsaket it hert meganysk te kontraktearjen. De sletten en aksjestroom dy't ûntstien is troch dit eksitearjende proses fan it hert, streamt troch de konduktor fan it lichemsvolumint en ferspriedt nei ferskate dielen fan it lichem, wat resulteart yn in feroaring yn it hjoeddeistige ferskil tusken ferskate oerflakdielen fan it minsklik lichem.
Electrocardiogram (EKG) is om it potinsjele ferskil fan it lichemsflak yn echte tiid op te nimmen, en it konsept fan lead ferwiist nei it golffoarmpatroan fan it potinsjele ferskil tusken twa of mear lichemsoerflakdielen fan it minsklik lichem mei de feroaring fan 'e kardiale syklus. De ierste definieare Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ leads wurde klinysk neamd bipolare standert limb leads.
Letter waarden de ûnderdrukte unipolêre limb leads definiearre, aVR, aVL, aVF en electrodeless boarst leads V1, V2, V3, V4, V5, V6, dy't de standert ECG leads binne dy't op it stuit brûkt wurde yn klinyske praktyk. Om't it hert stereoskopysk is, fertsjintwurdiget in leadgolffoarm de elektryske aktiviteit op ien projeksjeflak fan it hert. Dizze 12 leads sille de elektryske aktiviteit reflektearje op ferskate projeksje oerflakken fan it hert út 12 rjochtingen, en de lesions fan ferskate dielen fan it hert kinne wiidweidich diagnostearre wurde.
Op it stuit mjit de standert EKG-masine dy't yn klinyske praktyk brûkt wurdt de EKG-golffoarm, en syn limbelektroden wurde pleatst op 'e pols en ankel, wylst de elektroden yn' e EKG-monitoring lykweardich pleatst wurde yn 'e boarst- en abdijgebiet fan' e pasjint, hoewol de pleatsing is oars, se binne lykweardich, en harren definysje is itselde. Dêrom komt de EKG-gelieding yn 'e monitor oerien mei de lead yn' e ECG-masine, en se hawwe deselde polariteit en golffoarm.
Monitors kinne oer it algemien 3 of 6 leads kontrolearje, kinne tagelyk de golffoarm fan ien of beide leads werjaan en hertslachparameters ekstrahearje fia golffoarmanalyse. Powerful monitors kinne tafersjoch op 12 leads, en kin fierder analysearje de golffoarm te extract ST segminten en arrhythmia eveneminten.
Op it stuit is deECGgolffoarm fan 'e tafersjoch, syn subtile struktuer diagnoaze fermogen is net hiel sterk, omdat it doel fan tafersjoch is benammen te kontrolearjen de pasjint syn hert ritme foar in lange tiid en yn echte tiid. MardeECGresultaten fan masineûndersyk wurde yn koarte tiid mjitten ûnder spesifike omstannichheden. Dêrom, de fersterker bandpass breedte fan de twa ynstruminten is net itselde. De bânbreedte fan 'e ECG-masine is 0.05 ~ 80Hz, wylst de bânbreedte fan' e monitor oer it algemien 1 ~ 25Hz is. It EKG-sinjaal is in relatyf swak sinjaal, dat maklik wurdt beynfloede troch eksterne ynterferinsje, en guon soarten ynterferinsje binne ekstreem lestich te oerwinnen, lykas:
(a) Motion ynterferinsje. De lichemsbewegingen fan de pasjint sille feroaringen feroarsaakje yn 'e elektryske sinjalen yn it hert. De amplitude en frekwinsje fan dizze beweging, as binnen deECGamplifier bânbreedte, it ynstrumint is lestich te oerwinnen.
(b)Myoelectric ynterferinsje. As de spieren ûnder de EKG-elektrode wurde plakt, wurdt in EMG-ynterferinsjesinjaal generearre, en it EMG-sinjaal ynterferearret mei it EKG-sinjaal, en it EMG-ynterferinsjesinjaal hat deselde spektrale bânbreedte as it EKG-sinjaal, dus it kin net gewoan wiske wurde mei in filter.
(c) Ynterferinsje fan hege frekwinsje elektryske mes. As heechfrekwinsje elektrokution of elektrokution wurdt brûkt tidens sjirurgy, is de amplitude fan it elektryske sinjaal opwekt troch de elektryske enerzjy tafoege oan it minsklik lichem folle grutter dan dy fan it EKG-sinjaal, en de frekwinsjekomponint is tige ryk, sadat it EKG fersterker berikt in verzadigde steat, en de EKG-golffoarm kin net wurde waarnommen. Hast alle hjoeddeistige monitors binne machteleas tsjin sokke ynterferinsje. Dêrom fereasket de monitor anty-hege frekwinsje elektryske mes ynterferinsje diel allinnich de monitor om werom nei normale steat binnen 5s neidat de hege frekwinsje elektryske mes is ynlutsen.
(d) Elektrode kontakt ynterferinsje. Elke steuring yn it elektryske sinjaalpaad fan it minsklik lichem nei de EKG-fersterker sil in sterke lûd feroarsaakje dy't it EKG-sinjaal ferbergje kin, dat faaks feroarsake wurdt troch min kontakt tusken de elektroden en de hûd. De previnsje fan sokke ynterferinsje wurdt foaral oerwûn troch it brûken fan metoaden, de brûker moat elke kear elke dielen soarchfâldich kontrolearje, en it ynstrumint moat betrouber grûn wurde, wat net allinich goed is foar it bestriden fan ynterferinsje, mar noch wichtiger, it beskermjen fan 'e feiligens fan pasjinten en operators.
5. Noninvasivebloeddrukmonitor
Bloeddruk ferwiist nei de druk fan bloed op 'e muorren fan bloedfetten. Yn it proses fan elke krimp en ûntspanning fan it hert feroaret ek de druk fan bloedstream op 'e muorre fan' e bloedfetten, en de druk fan arteriële bloedfetten en venous bloedfetten is oars, en de druk fan bloedfetten yn ferskate dielen is ek ferskillend. Klinysk wurde de drukwearden fan 'e oerienkommende systolike en diastolike perioaden yn' e arteriële skippen op deselde hichte as de boppeearm fan it minsklik lichem faak brûkt om de bloeddruk fan it minsklik lichem te karakterisearjen, wat systolike bloeddruk (of hypertensie neamd wurdt) ) en diastolike druk (of lege druk), respektivelik.
De arteriële bloeddruk fan it lichem is in fariabele fysiologyske parameter. It hat in soad te krijen mei de psychologyske tastân, emosjonele tastân, en postuer en posysje fan minsken op it momint fan mjitting, de hertslach nimt ta, de diastolike bloeddruk nimt ta, de hertslach slacht ôf en de diastolike bloeddruk nimt ôf. As it bedrach fan stroke yn it hert ferheget, is de systolike bloeddruk bûn te ferheegjen. It kin sein wurde dat de arteriële bloeddruk yn elke kardiale syklus net perfoarst itselde wêze sil.
Vibraasjemetoade is in nije metoade foar net-invasive arteriële bloeddrukmjitting ûntwikkele yn 'e jierren '70,en synprinsipe is om de manchet te brûken om op te blazen nei in bepaalde druk as de arteriële bloedfetten folslein komprimearre binne en de arteriële bloedstream blokkearje, en dan mei de fermindering fan 'e manchetdruk sille de arteriële bloedfetten in feroaringsproses sjen litte fan folsleine blokkearjen → graduale iepening → folsleine iepening.
Yn dit proses, om't de pols fan 'e arteriële vaskulêre muorre gasoscillaasjewellen yn' e gas yn 'e manchet sil produsearje, hat dizze oscillaasjewelle in definitive korrespondinsje mei de arteriële systolike bloeddruk, diastolike druk en gemiddelde druk, en de systolike, gemiddelde en diastolike druk fan 'e mjitten side kin wurde krigen troch it mjitten, opnimmen en analysearjen fan' e drukvibraasjewellen yn 'e manchet tidens it deflaasjeproses.
It útgongspunt fan 'e trillingmetoade is om de reguliere pols fan' e arteriële druk te finen. ikn it eigentlike mjittingsproses, troch de beweging fan 'e pasjint of eksterne ynterferinsje dy't de drukferoaring yn' e manchet beynfloedet, sil it ynstrumint de reguliere arteriële fluktuaasjes net kinne ûntdekke, dus it kin liede ta mjittingsfalen.
Op it stuit, guon monitors hawwe oannommen anty-ynterferinsje maatregels, lykas it brûken fan ljedder deflation metoade, troch de software te bepalen automatysk de ynterferinsje en normale arterial pulsation weagen, sa as in beskate graad fan anty-ynterferinsje fermogen. Mar as de ynterferinsje te swier is of te lang duorret, kin dizze anty-ynterferinsjemaatregel der neat oan dwaan. Dêrom, yn it proses fan net-invasive bloeddruk monitoring, is it nedich om te besykjen om te soargjen dat der in goede test betingst, mar ek omtinken jaan oan de kar fan manchet grutte, pleatsing en tightness fan de bondel.
6. Arterial soerstof saturation (SpO2) monitoring
Oxygen is in ûnmisbere substansje yn libbensaktiviteiten. Aktive soerstofmolekulen yn it bloed wurde ferfierd nei weefsels troch it lichem troch te binen oan hemoglobine (Hb) om oxygenated hemoglobine (HbO2) te foarmjen. De parameter brûkt om it oanpart fan oxygenated hemoglobine yn it bloed te karakterisearjen wurdt soerstofsaturation neamd.
De mjitting fan net-invasive arteriële soerstofsaturation is basearre op 'e absorpsjonskarakteristiken fan hemoglobine en oxygenated hemoglobine yn it bloed, troch twa ferskillende golflingten fan read ljocht (660nm) en ynfraread ljocht (940nm) troch it weefsel te brûken en dan omboud ta elektryske sinjalen troch de fotoelektryske ûntfanger, wylst ek oare komponinten yn it weefsel brûke, lykas: hûd, bonken, spieren, veneus bloed, ensfh It absorptionssinjaal is konstant, en allinich it absorptionssinjaal fan HbO2 en Hb yn 'e arterij wurdt syklik feroare mei de puls , dy't wurdt krigen troch it ferwurkjen fan it ûntfongen sinjaal.
It kin sjoen wurde dat dizze metoade kin allinnich mjitte it bloed soerstof sêding yn it arteriële bloed, en de needsaaklike betingst foar mjitting is de pulsearjende arteriële bloedstream. Klinysk wurdt de sensor pleatst yn weefseldielen mei arteriële bloedstream en weefseldikte dy't net dik is, lykas fingers, teannen, earlellen en oare dielen. As d'r lykwols krêftige beweging is yn it mjitten diel, sil dit ynfloed hawwe op 'e winning fan dit reguliere pulsaasjesinjaal en kin net wurde mjitten.
As de perifeare sirkulaasje fan 'e pasjint slim min is, sil it liede ta in fermindering fan arteriële bloedstream op' e te mjitten plak, wat resulteart yn ûnkrekte mjitting. As de lichemstemperatuer fan 'e mjitplak fan in pasjint mei swier bloedferlies leech is, as d'r in sterk ljocht op' e sonde skynt, kin it de wurking fan it fotoelektryske ûntfangerapparaat ôfwike fan it normale berik, wat resulteart yn ûnkrekte mjitting. Dêrom moat sterk ljocht foarkommen wurde by it mjitten.
7. Respiratory koaldiokside (PetCO2) monitoring
Respiratory koaldiokside is in wichtige monitoaring yndikator foar anaesthesia pasjinten en pasjinten mei respiratory metabolic systeem sykten. De mjitting fan CO2 brûkt benammen ynfraread absorption metoade; Dat is, ferskate konsintraasjes fan CO2 absorbearje ferskate graden fan spesifyk ynfraread ljocht. D'r binne twa soarten CO2-monitoring: mainstream en sidestream.
It mainstream-type pleatst de gassensor direkt yn 'e ademgaskanaal fan' e pasjint. De konsintraasjekonverzje fan CO2 yn it sykheljen wurdt direkt útfierd, en dan wurdt it elektryske sinjaal nei de monitor stjoerd foar analyse en ferwurking om PetCO2-parameters te krijen. De side-flow optyske sensor wurdt pleatst yn 'e monitor, en de pasjint syn sykheljen gas stekproef wurdt ekstrahearre yn echte tiid troch de gas sampling buis en stjoerd nei de monitor foar CO2 konsintraasje analyze.
By it útfieren fan CO2-kontrôle, moatte wy omtinken jaan oan de folgjende problemen: Sûnt de CO2-sensor is in optyske sensor, yn it proses fan gebrûk, is it needsaaklik om omtinken te jaan om serieuze fersmoarging fan 'e sensor te foarkommen lykas pasjinteseksjes; Sidestream CO2-monitors binne oer it generaal foarsjoen fan in gas-wetter-separator om focht út it sykheljen te ferwiderjen. Altyd kontrolearje oft de gas-wetter separator wurket effektyf; Oars, it focht yn it gas sil beynfloedzje de krektens fan de mjitting.
De mjitting fan ferskate parameters hat wat tekoarten dy't dreech te oerwinnen binne. Hoewol't dizze monitors hawwe in hege mjitte fan yntelliginsje, se kinne net hielendal ferfange minsken op it stuit, en operators binne noch nedich om te analysearjen, oardieljen en omgean mei harren. De operaasje moat foarsichtich wêze, en de mjittingsresultaten moatte korrekt wurde beoardiele.
Post tiid: Jun-10-2022
