As de meast foarkommende apparatuer yn 'e klinyske praktyk, is in multi-parameter pasjintmonitor in soarte fan biologysk sinjaal foar lange-termyn, multi-parameter deteksje fan fysiologyske en patologyske status fan pasjinten yn krityske pasjinten, en troch real-time en automatyske analyze en ferwurking, tydlike transformaasje yn fisuele ynformaasje, automatysk alarm en automatyske opname fan potinsjeel libbensgefaarlike barrens. Neist it mjitten en kontrolearjen fan 'e fysiologyske parameters fan pasjinten, kin it ek de status fan pasjinten foar en nei medisinen en sjirurgy kontrolearje en behannelje, de feroaringen yn 'e tastân fan kritysk sike pasjinten op 'e tiid ûntdekke, en in basisbasis leverje foar dokters om korrekt te diagnostisearjen en medyske plannen te formulearjen, wêrtroch't de mortaliteit fan kritysk sike pasjinten sterk ferminderet.
Mei de ûntwikkeling fan technology binne de monitoaringsitems fan multi-parameter pasjintmonitors útwreide fan it sirkulaasjesysteem nei sykheljen, senuwstelsel, metabolisme en oare systemen.De module is ek útwreide fan 'e faak brûkte EKG-module (ECG), respiratoire module (RESP), bloedsoerstofsaturaasjemodule (SpO2), net-invasive bloeddrukmodule (NIBP) nei temperatuermodule (TEMP), invasive bloeddrukmodule (IBP), hertferpleatsingsmodule (CO), net-invasive trochgeande hertferpleatsingsmodule (ICG), en ein-azemkoalstofdioksidemodule (EtCO2)), elektro-encefalogrammonitoringmodule (EEG), anaesthesiagasmonitoringmodule (AG), transkutane gasmonitoringmodule, anaesthesiadjiptemonitoringmodule (BIS), spierrelaksaasjemonitoringmodule (NMT), hemodynamikamonitoringmodule (PiCCO), respiratoire meganikamodule.
Folgjende sil it wurde ferdield yn ferskate dielen om de fysiologyske basis, prinsipe, ûntwikkeling en tapassing fan elke module yn te fieren.Litte wy begjinne mei de elektrokardiogrammodule (ECG).
1: It meganisme fan elektrokardiogramproduksje
Kardiomyocyten ferspraat yn 'e sinusknoop, atrioventrikulêre oergong, atrioventrikulêr trakt en syn tûken generearje elektryske aktiviteit tidens eksitaasje en generearje elektryske fjilden yn it lichem. It pleatsen fan in metalen sonde-elektrode yn dit elektryske fjild (oeral yn it lichem) kin in swakke stroom registrearje. It elektryske fjild feroaret kontinu as de bewegingsperioade feroaret.
Fanwegen de ferskillende elektryske eigenskippen fan weefsels en ferskillende dielen fan it lichem, hawwe de eksploraasje-elektroden yn ferskate dielen ferskillende potinsjele feroarings yn elke hertsyklus opnommen. Dizze lytse potinsjele feroarings wurde fersterke en opnommen troch in elektrokardiograaf, en it resultearjende patroan wurdt in elektrokardiogram (ECG) neamd. It tradisjonele elektrokardiogram wurdt opnommen fan it oerflak fan it lichem, it oerflak-elektrokardiogram neamd.
2: Skiednis fan elektrokardiogramtechnology
Yn 1887 registrearre Waller, heechlearaar fysiology oan it Mary's Hospital fan 'e Royal Society of England, mei súkses it earste gefal fan in minsklik elektrokardiogram mei in kapillêre elektrometer, hoewol allinich V1- en V2-weagen fan 'e ventrikel yn 'e figuer waarden opnommen, en atriale P-weagen waarden net opnommen. Mar Waller syn grutte en fruchtbere wurk ynspirearre Willem Einthoven, dy't yn it publyk siet, en lei de basis foar de úteinlike ynfiering fan elektrokardiogramtechnology.
--------------------------（AugustusDisire Walle）------------------------------------------（Waller registrearre it earste minsklike elektrokardiogram）--------------------------------------------------（Kapillêre elektrometer ）-----------
De folgjende 13 jier wijde Einthoven him folslein oan 'e stúdzje fan elektrokardiogrammen opnommen troch kapillêre elektrometers. Hy ferbettere in oantal wichtige techniken, mei súkses gebrûk fan in snaargalvanometer, in lichemsoerflak-elektrokardiogram opnommen op 'e ljochtgefoelige film, en hy naam it elektrokardiogram op dat de atriale P-weach, ventrikulêre depolarisaasje B, C en repolarisaasje D-weach sjen liet. Yn 1903 begûnen elektrokardiogrammen klinysk te brûken. Yn 1906 registrearre Einthoven de elektrokardiogrammen fan atriale fibrillaasje, atriale flutter en ventrikulêre premature slag efterinoar. Yn 1924 waard Einthoven bekroand mei de Nobelpriis foar de Genêskunde foar syn útfining fan elektrokardiogramregistraasje.
----- ...
3: Untwikkeling en prinsipe fan leadsysteem
Yn 1906 stelde Einthoven it konsept fan in bipolare ledemaatgelieding foar. Nei it ferbinen fan opname-elektroden yn pearen yn 'e rjochter-, lofter- en lofterskonk fan pasjinten, koe hy in bipolare ledemaatgeliedingselektrokardiogram (lead I, lead II en lead III) opnimme mei hege amplitude en in stabyl patroan. Yn 1913 waard it bipolare standert ledemaatgeliedingselektrokardiogram offisjeel yntrodusearre, en it waard 20 jier lang allinnich brûkt.
Yn 1933 foltôge Wilson úteinlik it unipolare lead-elektrokardiogram, dat de posysje fan nulpotinsjaal en sintrale elektryske terminal bepaalde neffens de hjoeddeiske wet fan Kirchhoff, en it 12-leadsysteem fan it Wilson-netwurk fêstige.
Yn it 12-lead systeem fan Wilson is de amplitude fan 'e elektrokardiogramgolffoarm fan 'e 3 unipolare ledemaatliedingen VL, VR en VF lykwols leech, wat net maklik te mjitten en feroaringen te observearjen is. Yn 1942 die Goldberger fierder ûndersyk, wat resultearre yn 'e unipolare druk-ledemaatliedingen dy't hjoed de dei noch yn gebrûk binne: aVL-, aVR- en aVF-liedingen.
Op dit punt waard it standert 12-lead systeem foar it opnimmen fan EKG yntrodusearre: 3 bipolare ledemaatafliedingen (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolare boarstafliedingen (V1-V6, Wilson, 1933), en 3 unipolare kompresjeledemaatafliedingen (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hoe kinne jo in goed EKG-sinjaal krije
1. Hûdtarieding. Omdat de hûd in minne geleider is, is in goede behanneling fan 'e hûd fan' e pasjint dêr't de elektroden pleatst binne needsaaklik om goede elektryske EKG-sinjalen te krijen. Kies platte mei minder spiermassa.
De hûd moat behannele wurde neffens de folgjende metoaden: ① Ferwiderje it lichemshier dêr't de elektrode pleatst is. Wrijf de hûd sêft dêr't de elektrode pleatst is om deade hûdsellen te ferwiderjen. ③ Waskje de hûd goed mei sjippewetter (brûk gjin ether en suvere alkohol, om't dit de wjerstân fan 'e hûd fergruttet). ④ Lit de hûd folslein droegje foardat jo de elektrode pleatse. ⑤ Ynstallearje klemmen of knoppen foardat jo de elektroden op 'e pasjint pleatse.
2. Jou omtinken oan it ûnderhâld fan 'e hertgeliedingsdraad, ferbied it opwinden en knopen fan 'e leadtried, foarkom dat de ôfskermingslaach fan 'e leadtried skansearre rekket, en meitsje it smoargens op 'e leadklip of gesp op 'e tiid skjin om leadoksidaasje te foarkommen.
Pleatsingstiid: 12 oktober 2023
